ECZÉMA DE STASE
(dermite de stase, anc. eczéma "variqueux", stasis eczema)

Vous notez sur le cliché de gauche une importante varice sur le trajet de la veine saphène interne, du côté droit en particulier (cf. cuisse). Cette insuffisance veineuse chronique est compliquée de guètre rétractile eczématisée et d'ulcère veineux typique (malléolaire interne). L'hyperperfusion tégumentaire est responsable de l'eczéma. Comme tout eczéma chronique, un eczéma de stase peut diffuser plus à distance du foyer causal. Un aspect nummulaire peut se rencontrer. Eliminer un eczéma de contact surajouté par l'interrogatoire et les épidermotests appropriés (ont pu être appliqués sur l'ulcère des tulles gras au baume du Pérou, à la néomycine, des adhésifs hydrocolloïdes, des pommades 'cicatrisantes' ou hydratantes à la lanoline...). Un eczéma craquelé ou "microbien" peut être intriqué.
Traitement :
- pour l'eczéma : bains antiseptiques (KMnO4 dilué rose pâle++, ou chlorhexidine DCI), dermocorticoïde de classe II sur les principales lésions, émollients sur de plus larges surfaces (p.ex. COLD CREAM, Liniment oléo-calcaire...), antibiothérapie par voie générale si érysipèle / hypodermite infectieuse
- l'insuffisance veineuse :
bandes de contention élastique dès le matin, posée par l'infirmièr(e), en remontant jusqu'au 1/3 supérieur de la cuisse +++ ; ou port de bas-cuisse de contention; éveinage chirurgical. En l'absence de cure chirurgicale, le patient doit être informé clairement du risque de récidive rapide s'il abandonne toute contention élastique.
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