(anc. "herpes circiné",
"eczema margine de Hebra", ringworm of the body / groin, eczema marginatum,
tinea circinata / cruris)
Cette mycose est
caractérisée par sa bordure vésiculo-crouteuse, son caractère
annulaire, son extension centrifuge avec tendance à la guérison
centrale.
Un intertrigo
interdigital des pieds
ou du pli inguinal lié au même germe est souvent retrouvé.
Dans notre cas, les lésions des jambes étaient particulièrement
inflammatoires et multiples (dissémination liée au rasage mécanique
des jambes ?).
Le diagnostic est confirmé par le prélévement en bordure
des lésions à la lame stérile n°15 : à l'examen
direct, présence de nombreux filaments mycéliens. Seule la culture
identifie l'agent causal : soit un Trichophyton rubrum le plus souvent (cas de cette patiente), soit un Epidermophyton floccosum ou autre dermatophyte. Traitement : crème ou lait imidazolé
pendant 2 à 4 semaines. Un traitement par voie générale
(griséofulvine DCI : 500mg à 1 g/j ; ou terbinafine DCI : 250mg/j)
se justifie en cas d'atteinte pileuse réfractaire ou étendue,
d'atteinte du pli fessier, d'usage préalable de dermocorticoïdes
qui sont contre-indiqués (voir patient n°3 en bas).
Voir d'autres cas cliniques concernant les mycoses. Sommaire...
Ci-dessous
: pli inguinal (même patiente), aspect typique d' "eczéma
marginé de Hebra"
Patient
n°2 :
Ci-contre, dermatophytie inguino-crurale
typique chez un homme. Prurit, extension centrifuge à l'interrogatoire.
Bordure érythémateuse bien limitée, Tendance
à la guérison centrale. Plusieurs anneaux concentiques
peuvent s'observer.
Patient n°3:
Ci-contre, dermatophytie fessière,
étendue progressivement vers la cuisse. Large plaque rosée,
finement squameuse et prurigineuse. Chez ce patient, modification
de la séméïologie par l'application inadaptée
de dermocorticoïdes.
Patient
n°4 : Ci-contre,
intertrigo inter-orteils typique à dermatophyte (pied d'athlète, athletic's foot). Ce foyer peut être
le point de départ, il doit être recherché systématiquement
et décontaminé.
