ECZÉMA DE CONTACT PROFESSIONNEL (COIFFEUR)
(occupational contact dermatitis, hairdresser, hands)

L'interrogatoire vous apprend que cette patiente exerce depuis 3 ans le métier de coiffeuse.
Cet eczéma de contact présente un caractère professionnel, car :
1) il existe une amélioration/aggravation rythmées par le repos/la reprise du poste de travail,
2) la batterie d'épidermotests est positive pour le
persulfate d'ammonium (décolorations) et le monothioglycolate de glycéryl (permanentes acides) (cf. image 1 ci-dessous).

Diagnostic différentiel : la dermite d'irritation des shampooineuses, liée à l'humidité et au contact répété avec les détergents.
Conduite à tenir : cet eczéma est momentanément soulagé par des émollients et dermocorticoïdes de classe II.
Prévention : elle passe par le port de gants de protection (en nitrile), l'usage de crèmes barrière. La (re)contamination par l'allergène peut survenir : par l'intermédiaire d'ustensiles ou de plans de travail souillés, par des gants changés trop peu souvent ou de qualité inadaptée (p.ex: les thioglycolates traversent des gants de vinyle). L'aptitude au travail peut être remise en question en cas d'échappement à ces mesures, d'atteinte faciale invalidante.

Autres produits pouvant être en cause dans les eczémas de contact du coiffeur :
- colorants : paratoluène-diamine (PTD), paraphénylène-diamine (PPD),
- thioglycolate d'ammonium (permanentes)
- aminophénols (colorations)
- parfums, métaux (nickel), excipients des shampooings (cocamidopropylbétaïne...)
- gants de latex / caoutchouc, formaldéhyde, résorcinol, pyrogallol...

Pour en savoir plus, consultez ces sites détaillés de médecine du travail :
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Image 1 : patch tests positifs (+) à 48 h

Image 2 : eczéma prédominant au dos des doigts


(C) E.PIERARD
http://dermatologie.free.fr


Pour en savoir plus sur les dermatoses professionnelles (en français) :


http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/med_travail/dermatoses_allergiques.htm


http://www.cchst.ca/reponsessst/diseases/allergic_derm.html

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