Ci-contre, patch-test positif (++) pour le mascara de la patiente à 48h. La batterie standard (BS) de l'ICDRG est positive pour la colophane, qui est un constituant de certains mascaras waterproof. Il est indispensable de tester TOUS les produits du patient, la BS pouvant être négative. En cas de tests faussement négatifs liés à l'épaisseur cutanée au dos, réaliser des épidermotests aux avant-bras, voire un test de provocation en réintroduisant sur le visage les cosmétiques les plus suspects tour à tour.

Cette allergie des paupières à type d'eczéma peut être causé aussi par les ombres à paupières, crayons eye-liners, crèmes contour-des-yeux, collyres, mais également par des cosmétiques appliqués à la face, c'est -à-dire plus à distance : crème hydratante, fond de teint, fards, laits ou lotions démaquillants, teintures pour sourcils ou les cheveux, shampooings, laques etc... L'allergène peut être aéroporté (parfums), manu porté (voir un cas causé par le vernis à ongles), ou non utilisé par la patiente elle-même (p. ex. teinture capillaire du conjoint = eczéma par procuration). Les allergènes les plus courants sont les parfums, conservateurs, métaux, colophane, colorants capillaires.
Concernant les mascaras, les allergènes suivants ont été incriminés (non exhaustif) : shellac, alcool dihydroabietyl (Abitol), cire jaune de Carnauba, coathylene, oxyde noir de fer, quaternium 22, colophane, oxyde jaune de fer (voir les sources: [MEDLINE]).

Diagnostics différentiels : dermite irritative, eczéma atopique, dermite séborrhéïque, psoriasis des paupières.
Autres cas cliniques concernant les cosmétiques.

Sommaire...

Ci dessous, notre cas d'eczéma aigü de contact au mascara (début brutal, prurit +++, vésicules à gauche) :

Ci-dessous, autre patiente, psoriasis des paupières (chronicité++, prurit nul à modéré, érythème bien limité, squames, rechercher des plaques de psoriasis à distance) Voir les autres pages concernant le psoriasis.


 

 
 (C) E. PIERARD
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