Cas n°1 : cet homme de 75 ans en très bon état général vous est adressé pour cet ulcère apparu depuis moins de 7 jours. Situé à l'abdomen, il mesure 3,5 cm de long, siège sur une base inflammatoire douloureuse à la palpation. Absence de fièvre, aucune adénopathie satellite. Un traitement par bétalactamine per os à bonne dose n'a pas empéché l'extension centrifuge.
Cas n°2 : Ci-contre, cette
femme de 65 ans se plaint de ce placard hyperalgique et infiltré
du mollet. Extension centrifuge. Echappement à plusieurs
antibiotiques per
os
antistretocoque et antistaphylocoque. La biopsie cutanée
pour culture à la recherche de mycobactérie atypique
est négative. Un dermatophyte T. Rubrum est mis en évidence
à la culture d'une pustule.
En dessous, même
patiente après 3 mois : échec d'un traitement antifongique
local et per
os
adapté, persistance des douleurs, apparition de croutes.
Cas n°3 : Ci-contre, jambe d'une femme de 80 ans, anamnèse
et tableau clinique comparables.
Cas n°4
:
Ci-contre, détail d'une jambe d'un homme de 56 ans, anamnèse
et tableau clinique comparables.
Quel est votre diagnostic ? Quel traitement
proposer ?