FOLLICULITE PUSTULEUSE à DEMODEX FOLLICULORUM
(granulomes à demodex, "rosacée" à demodex, démodécidose, demodecidosis)

La non réponse aux traitement habituels d'une rosacée chronique est évocatrice. Une biopsie permet le diagnostic : on retrouve de nombreux acariens de type demodex folliculorum profondément situés dans les follicules pilaires (voir l'histologie). Cet acarien est un saprophyte de la région céphalique, sa responsabilité est source de discussion dans la rosacée "classique". Néanmoins, c'est en nombre excessif qu'il se montre responsable de ce tableau clinique particulier, qui nécessite un traitement par un acaricide local : crotamiton DCI (EURAX®), ou benzoate de benzyle DCI (risque d'irritation), ou lindane DCI, voire ivermectine DCI (forme profuse des immunodéprimés) (1).
Autres diagnostics à discuter : rosacée, folliculite à pityrosporum ovale.
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Référence:
(1) Schmutz JL et coll. La rosacée. Nouv. dermatol. 2001;20 (N°4 - cahier n°2) 8.