Cette dermite du
scalp est assez fréquente et volontiers récidivante. Elle n'est
pas habituellement alopéciante, bien que la traction du cheveu soit parfois
positive. Cliniquement, la fausse teigne peut être difficile à
rattacher à une dermatose précise, néanmoins plusieurs étiologies sont reconnues (1,2,3):
- psoriasis ++,
- dermite séborrhéïque, levures saprophytes,
- bactéries pyogènes (staphylocoque, forme dite "humide"),
- lichénification,
- plus rarement, lichen plan. Diagnostic différentiel : surtout la "vraie"
teigne à dermatophyte anthropophile (4),
examiner à la lampe de Wood, réaliser un prélévement
mycologique de sureté au moindre doute. Voir l'aspect trompeur du cas n°5 en bas de cette page. Traitement : la forme humide se traite
comme un impetigo. Pour la dermite séborrhéïque, shampooings
imidazolés, shampooings réducteurs (ichtyol, huile de cade, coaltar),
solutions à l'huile de cade, décapage avec une lotion faiblement
salicylée ou à l'urée. Ces mesures s'appliquent aussi aux
formes idiopathiques. Pour le psoriasis du scalp, décapage avec un onguent
salicylé ou à l'urée, dermocorticoïdes de classe II
ou III, shampooings réducteurs, dioxyanthranol(anthraline) DCI de 1 à 3 % en contact
court. Le laboratoire qui commercialise en France le calcipotriol DCI ne recommande pas son usage sous forme de lotion
chez l'enfant, en raison de l'absence d'expérience d'utilisation. Sommaire...
Cas n°1
: aspect typique avec cheveux agglutinés par des squames
au reflet blanc-gris à jaunâtre.
A gauche : piège diagnostique, il s'agissait
d'une authentique teigne à
Microsporum canis (enfant
de 6 ans).
Sous ces squames, présence d'un placard inflammatoire humide.
Left : this 6 y-o child had a
real tinea capitis caused
by Microsporum canis, simulating a pityriasis amiantacea. These crusts covered a red wet plaque.
