(amyloïdose maculeuse et pigmentaire, nylon brush macular amyloidosis, friction melanosis, friction amyloidosis, towel melanosis, primary localized cutaneous amyloidosis)
Les amyloses cutanées sont caractérisées en histologie par un dépôt extracellulaire anormal protéïnique, coloré par le rouge Congo. Deux grands groupes sont distingués : les amyloses secondaires ou systémiques (maladies inflammatoires, myélomes...) et les amyloses cutanées primitives ou localisées (lichen amyloïde et amylose maculeuse). L'amylose maculeuse apparait comme une ou plusieurs plaques hyperpigmentées jaunes à brunâtres, mal délimitées, de surface épaissie, ondulée, parfois réticulée. Elle se situent en regard de saillies osseuses du tronc (omoplates ++, rachis) ou des membres.
Histologie : le dépôt amyloïde peut être rare en microscopie optique, mieux mis en évidence en microscopie éléctronique.
Le prurit est le facteur étiologique reconnu, la friction est parfois réalisée avec une brosse en nylon, un gant de crin, une serviette en coton (1,2). Ce grattage peut résulter de soins d'hygiène excessifs, ou d'une notalgia paresthetica (notre 1er patient), ou bien encore d'une cause plus banale comme notre 2ème patiente (folliculite dorsale à pityrosporum ovale, guérison après traitement par un imidazolé local).
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Ci-dessous et à droite, homme de 49 ans. Plaque papuleuse hyperpigmentée,
étiologie du prurit : notalgia paresthetica. Ci-dessous, femme de 32 ans, étiologie du prurit : folliculite dorsale à pityrosporum ovale.  |
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(C) E. PIERARD http://dermatologie.free.fr |
| Notalgia paresthetica: |
| Neuropathie sensorielle primitive, concernant les 2ème à 6èmes branches spinales dorsales postérieures. Le patient ressent des picotements, un prurit ou des douleurs d'intensité variable, le plus souvent de façon unilatérale. La localisation est souvent un point cutané situé entre le rachis et l'omoplate. L'examen cutané est parfois strictement normal. L'étiologie est incertaine. Des dérangements intervertébraux mineurs, source de compression, ont été incriminés (3). Le traitement symptomatique local est suspensif : application pluriquotidienne de crème à la capsaïcine DCI (effet indésirable à type de brulûres), de crème anesthésiante EMLA®. Les dermocorticoïdes et anti-H1 sont décevants. Ont aussi été proposés : amitriptyline DCI, physiothérapie par ultrasons, exceptionnellement bloc anesthésique paravertébral (4). Les cas familiaux doivent évoquer un syndrome de Sipple (multiple endocrine neoplasia IIa). |
Références:
(1) Siragusa M, Ferri R, Cavallari V, Schepis C. Friction melanosis, friction amyloidosis, macular amyloidosis, towel melanosis: many names for the same clinical entity. Eur J Dermatol. 2001 Nov-Dec;11(6):545-8 [résumé MEDLINE].
(2) Hashimoto K, Ito K, Kumakiri M, Headington J. Nylon brush macular amyloidosis. Arch Dermatol. 1987 May;123(5):633-7 [résumé MEDLINE].
(3) Stoebner PE, Boyer L, Meunier L et coll. Efficacité de l'ultrasonothérapie à visée rachidienne dans le traitement des notalgies paresthésiques. Ann Dermatol Venereol 2000;127:4S211-2.
(4) Misery L. Notalgie paresthésique in Thérapeutique dermatologique. Dubertret L, Médecine-sciences Flammarion 2001 : 587.