INTERTRIGO INTER-ORTEILS à BACTÉRIES GRAM-NÉGATIF
(toe cleft intertrigo caused by gram-negative bacteria, pseudomonas aeruginosa, bacillus pyocyaneus)

Les facteurs favorisants cette infection sont le port de chaussures hermétiques, l'usage excessif de savons antiseptiques inadaptés, conduisant à une sélection bactérienne. La triade "macération érosive - douleur - résistance aux antifongiques locaux" doit faire évoquer une dermite à bacille pyocyanique (pseudomonas aeruginosa). Une coloration verdâtre est évocatrice.
Principes du traitement : repos et mise à l'air des pieds +++, tamponnements avec du KMnO4 dilué ou une solution de
chlorhexidine DCI, application en couche fine de sulfadiazine argentique DCI, compresses imbibées d'acide acétique en solution aqueuse à 1%. Absence d'indication d'antibiothérapie par voie générale si l'intertrigo est isolé. La prévention des récidives est primordiale : modification du type de chaussure, contrôle de l'hypersudation (sels d'aluminium hexahydratés, ionophorèse...).
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Ci-contre, intertrigo érosif à bordure nette, caractère très douloureux : penser au pseudomonas aeruginosa (eczématisation secondaire).


Ci-dessous, même patiente (détail).


(C) E. PIERARD
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