MALADIE de PAGET du SEIN
(Paget's disease of the nipple, male patient, carcinoma, breast)

Cette plaque d'aspect eczémateux et érosif révèle un adénocarcinome mammaire intracanalaire sous-jacent.
La maladie de Paget du sein est décrite plus souvent chez la femme, et accompagnerait moins de 3% des adénocarcinomes mammaires (1).
Au début, il s'agit une croûte ou d'une zone érosive de petite taille. Un discret suintement ou un saignement minime peut être observé. Le prurit est absent ou discret. La plaque s'étend ensuite très lentement en surface, avec un aspect eczématiforme mais très bien limité. L'érythème peut être érosif, squameux ou croûteux (2). L'évolution peut s'étendre sur de nombreux mois, aboutissant à un placard débordant largement le mamelon. La biopsie confirme le diagnostic. Le pronostic est plus sombre chez l'homme que chez la femme, avec un taux de survie à 5 ans respectivement de 20 à 30% contre 30 à 50% (3). Le traitement de première intention chez l'homme est chirurgical (3).
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Références :
(1) Champion RH, Burton JL, Burns DA, et al: Textbook of Dermatology. Boston, Mass: Blackwell; 1998: chap.36.
(2) Cordoliani F, Rybojad M. Dermatoses de l'aréole et du mamelon. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Dermatologie, 12-962-A-10,1998, 5p.
(3) Desai DC, Brennan EJ Jr, Carp NZ. Paget's disease of the male breast. Am Surg 1996 Dec;62(12):1068-72 [Voir le résumé MEDLINE].



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Date : 01/03/2003.