MELANOME ACHROMIQUE NODULAIRE
(nodular amelanotic melanoma)
Le mélanome achromique représenterait
environ 5% des mélanomes nodulaires
Cette variété de mélanome
est trompeuse, car le caractère noir et la dyschromie font défaut.
Le mélanome achromique peut mimer d'autres tumeurs, bénignes (p.
ex. hémangiome capillaire, botriomycome, histiocytofibrome, naevus naevo-cellulaire
dermique, kératoacanthome, porome eccrine, kyste trichilemnal ulcéré,
voire un mal perforant plantaire...) ou malignes (carcinome baso-cellulaire,
carcinome épidermoïde, maladie de Bowen... ).
Cette confusion
diminue l'indice de suspicion du clinicien, retarde le diagnostic et aggrave
le pronostic. Une tumeur nodulaire de croissance rapide doit alerter, d'autant
plus qu'il existe un saignement ou un prurit.
Pour chacun des 7patients, l'anamnèse est détaillée à
coté de la photographie clinique et si disponible, leur dermatoscopie
est commentée.
Voir les autres dermatoses concernant les tumeurs mélaniques / les tumeurs malignes.
Sommaire...
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Dermatoscopie
: absence de réseau
pigmentaire naevique. Présence de petits vaisseaux atypiques
ponctués (rayon de 12 h), ou tortueux et courts (en "tire-bouchon",
rayon de 7 h), ou linéaires irréguliers (rayon de
11 et 4 h). Ces vaisseaux sont évocateurs de malignité.
Il faut aussi se méfier du rose : plage rouge-laiteuse (rayon
de 3 h). Quelques mottes pigmentaires sont visibles au pole inférieur. |
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(C) E. PIERARD & E. EHRSAM
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Références :
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