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IMAGES de MELANOMES et PRONOSTIC |
NB : le pronostic est lié à l'indice
de Breslow, il doit être pondéré par les facteurs aggravants
suivants : sujet masculin, sujet âgé, localisation aux extrémités
corporelles, présence d'une ulcération, un niveau de Clark élevé.
L'interprétation des critères de dermatoscopie est décrite
dans le tableau en bas de page.
Clinique / motif de consultation : |
Dermatoscopie : |
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dermatoscopie
: plages de pigmentation
diffuse et irrégulière, prolongements radiés
(rayon 8h, externe) |
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dermatoscopie
: réseau atypique, prolongements radiés, pigmentation
diffuse et irrégulière, |
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dermatoscopie : aires gris-bleues,
pigmentation diffuse et irrégulière, points ou globules
irréguliers, discrets aspects de régression (aspect
de "grain de poivre") |
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dermatoscopie : réseau pigmentaire atypique,
pigmentation irrégulière centrale |
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dermatoscopie : réseau pigmentaire atypique,
pigmentation diffuse et irrégulière, points ou globules
irréguliers |
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dermoscopie : aires gris-bleues, aspects de régression
: aspect de "grain de poivre" (11 à 3 h). La présence
d'une couleur rose ("milky-red") est très suspecte. |
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(dermatoscopie non disponible) |
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(dermatoscopie non disponible) |
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dermatoscopie : réseau pigmentaire atypique,
aires gris-bleues, pigmentation diffuse et irrégulière,
points ou globules irréguliers |
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(dermocopie non disponible) |
(dermatoscopie non disponible) |
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Voir aussi : Mélanome nodulaire achromique. |
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Interprétation de la séméiologie
en dermatoscopie pour les lésions mélanocytaires
suspectes : |
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3 critères majeurs |
réseau pigmentaire atypique 2
points |
aires gris-bleues 2 points |
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aspects vasculaires atypiques 2 points |
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4 critères mineurs |
prolongements radiés 1 point |
pigmentation diffuse et irrégulière (taches) 1 point |
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points ou globules irréguliers 1 point |
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aspects de régression : aires blanches pseudo-cicatricielles |
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Le diagnostic de mélanome nécessite au moins 3 points. Par ex. 1 critère majeur + 1 critère mineur (ou au moins 3 critères mineurs) |
Références :
(1) TUNG
RC, VIDIMOS AT. MELANOMA. MAY 30, 2002. The
Cleveland Clinic Foundation &
Final Version of the American Joint Committee
on Cancer Staging System for Cutaneous Melanoma. J Clin Oncol 2001; 19:3635-3548.
(2)
Stratégie de diagnostic précoce du mélanome. HAS, octobre
2006.http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_strategie_de_diagnostic_precoce_du_melanome.pdf
(3)
Malignant Melanoma in the 21st Century, Part 2: Staging, Prognosis, and Treatment.
Melanoma study group of the Mayo clinic cancer center. Mayo Clin Proc. 2007;82(4):490-513
[Texte complet PDF].
(4) Argenziano
G, Fabbrocini G, Carli P, De Giorgi V, Sammarco E, Delfino M. Epiluminescence
microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison
of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern
analysis. Arch Dermatol. 1998 Dec;134(12):1563-70 [Texte complet avec photos].
(5)
http://www.dermoscopy.org/consensus/2d.asp
(6) Grilles pronostiques selon le stade
(en français)