ORF
(orf nodule, ecthyma
contagiosum, human orf, farmyard pox, contagious
pustular dermatitis)
Ces lésions sont d'origine
virale (parapox virus). Rechercher un contact direct avec du bétail (ovins,
caprins). Ces patients, musulmans pratiquants, avaient récemment tué
le mouton pour une fête. L'animal contaminant peut présenter des
érosions humides sur le museau.
Les lésions
végétantes sont
auto-inoculées. L'aspect clinique est proche d'un botriomycome (bourgeon
charnu) ou d'un large molluscum contagiosum. L'orf végétant peut
devenir très volumineux et poser des problèmes thérapeutiques
chez l'immunodéprimé (1). La récidive
ou l'aggravation après chirurgie ou laser a pu faire recourir chez ces
patients à l'imiquimod DCI topique associé à une cryothérapie
itérative (2).
L'érythème polymorphe est une complication classique de l'Orf.
Traitement : la guérison est spontanée, une antiseptie locale
est suffisante, sauf complication bactérienne (lymphangite). Les lésions
végétantes peuvent nécessiter une cryothérapie,
ou une exérèse chirurgicale ou une excision au Laser.
Sommaire...
Patient n°1 : Orf, dos index
droit (10ème jour). |
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Références
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(1)
Sterling JC, Kurtz JB. Viral infections. in: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, eds.
Rook textbook of dermatology. 6th ed. Oxford: Blackwell, 1998.
(2) Boivin
S, Catteau B, Hazzan M, Rotteleur G, Piette F, Noël C, Delaporte E. Orfs
tumoraux et transplantation rénale. Ann Dermatol Venereol 2004;131:1S174.
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