- DERMATOLOGIE carcinome basocellulaire ulcérant CBC -

CARCINOME BASO-CELLULAIRE ULCÉRANT
(ulcus rodens, rodent ulcer, basal cell carcinoma)

Le traitement de choix des carcinomes baso-cellulaires ulcérants est l'exerèse chirurgicale, chaque fois qu'elle est possible. Cela permet un examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire, et la confirmation du caractère sain des bords de l'exerèse.
Ci-dessous, même patiente après biopsie et traitement par curette + électrodessication au bistouri électrique, méthode préférée ici en raison de la petite taille de la lésion. Le curetage emporte tout le tissu tumoral jusqu'au tissu conjonctif sain. La lésion est plus vaste et plus profonde que ce que suggère l'examen clinique.
Suites : cicatrisation dirigée avec antisepsie + pommade antibiotique. Il est impératif de contrôler la guérison à 3 ou 4 mois, puis contrôle clinique annuel en raison des risques de récidive locale +++.
Voir ci-dessous le résultat immédiat et la cicatrisation à 9 mois.
Le retard à consulter expose à une sanction chirurgicale plus délabrante, nécessitant une chirurgie réparatrice (cf en bas de page).
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Sommaire...

Ci-dessous post-curetage immédiat :	Résultat au 9ème mois :
Ci-dessous, carcinome basocellulaire ulcérant, aspect initial, ulcus rodens.	Ci-dessous, carcinome basocellulaire ulcérant (autre patient, zone inter-sourcilière):

Ci-dessous, autre patient : carcinome baso-cellulaire ulcérant du nez évoluant depuis de nombreux mois. La lésion est très large, mal limitée, infiltrante, entourée d'un tissu scléreux avec rétraction du rebord narinaire. L'aspect plus perlé au pôle antérieur permet de suspecter un carcinome basocellulaire. Exérèse chirurgicale avec plastie.	Ci-dessous, autre patient : carcinome basocellulaire nodulaire ulcéré. La présence d'un discret rebord perlé permet de suspecter un carcinome baso- cellulaire, face à ce type de "blessure" qui ne guérit pas sous antiseptiques. Exérèse chirurgicale avec plastie.
(C) E.PIERARD http://dermatologie.free.fr

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