ALOPÉCIE ANDROGÉNO-GÉNÉTIQUE
(androgenic alopecia, female)

Plus connue et fréquente chez l'homme, cette alopécie chez une femme doit faire rechercher :
- des antécédents familiaux comparables
- une prise médicamenteuse hormonale
- un hirsutisme (acné, hyperpilosité, masculinisation), une dysménorrhée
 Seront utiles :
- un examen gynécologique avec échographie ovarienne
- les dosages suivants : testostéronémie, Delta-4-androstènedione, sulfate de DHA, 17-OH progestéronémie de base et après stimulation au synacthène, +- prolactinémie
 Si la cause est parfois ovarienne, surrénalienne (bloc enzymatique) voire hypophysaire, elle est souvent idiopathique (hyperandrogénie "périphérique" par hyperactivité de la 5-alpha réductase).
 Dans ce dernier cas, les alternatives chez la femme sont schématiquement (1):
- application de lotion au minoxidil DCI à 2%
- acétate de cyprotérone DCI (ANDROCUR ^®) + oestrogénothérapie pendant 12 à 18 mois minimum
- spironolactone DCI, dont l'efficacité serait comparable à l'acétate de cyprotérone DCI (2).
 La patiente doit bien sûr être prévenue du caractère suspensif du traitement.
Le finastéride DCI est contre indiqué chez la femme (risque de malformation foetale pour le garçon). Il est de plus inefficace chez la femme ménopausée (3).

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Références:

(1) Tosti A, Camacho-Martinez F, Dawber R.  Management of androgenetic alopecia.J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999 May;12(3):205-14.[Lire résumé MEDLINE]
(2) Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens.
Br J Dermatol. 2005 Mar;152(3):466-73. .[Lire résumé MEDLINE]
(3) Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, Olsen EA, Savin R, Bergfeld W, Fiedler V, Lucky A, Whiting DA, Pappas F, Culbertson J, Kotey P, Meehan A, Waldstreicher J. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000 Nov;43(5 Pt 1):768-76. [Lire résumé MEDLINE]



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