GRANULOMES ANNULAIRES
(granuloma annulare,
generalized, localized and subcutaneous, hand, foot)
Ces lésions bénignes
intradermiques sont caractérisées par leur indolence, leur fermeté.
La surface cutanée est lisse. La bordure est plus papuleuse, d'extension
centrifuge dessinant un anneau.
La biopsie pour histologie est inutile dans ces formes typiques (dégénérescence
incomplète du collagène dermique, par petits foyers; l'infiltrat
granulomateux est lympho-fibroblastique et macrophagique. Les fibres élastiques
sont respectées.)
L'étiologie est inconnue.
Les formes cliniques mono ou pauci-lésionnelles sont les plus fréquentes.
Un diabète sucré doit être recherché surtout dans
les formes généralisées atypiques. La forme nodulaire sous-cutanée se rencontre plus volontiers chez l'enfant
sain, entre 2 et 10 ans.
Traitement : l'abstention
thérapeutique
se justifie dans la quasi-totalité
des cas en raison du caractère bénin et résolutif de cette
dermatose. Aucun traitement
constamment efficace ou "de référence" n'a été
validé.
Sinon, peuvent être tentés : pour les lésions peu nombreuses
: cryothérapie légère, corticothérapie locale (risque
d'atrophie iatrogène). Pour les formes profuses avec patient motivé
: anti-paludéens de synthèse (hydroxychloroquine
DCI), sulfones (DISULONE ®); l'effet est suspensif .
Sommaire...
Ci-contre à droite, vue rapprochée d'une lésion élémentaire : |
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