Les gelures sont plus
rares et plus graves (déclenchées
par un froid plus intense et prolongé, par exemple chez les SDF ou lors
d'incident d'alpinisme en haute montagne. La nécrose digitale y est fréquente). Les engelures sont plus fréquentes
sur acrocyanose.
Le principal diagnostic différentiel est le lupus érythémateux
de type "chilblain lupus",
en particulier si le dos des doigts est atteint. L'histologie permet le diagnostic
différentiel en cas de doute.
Traitement : surtout préventif ; port de chaussettes de coton recouvertes
par une paire de chaussettes en laine. Si insuffisant, inhibiteur calcique durant
la saison froide (en priorité nifédipine DCI, sinon diltiazem DCI). Sommaire...
A gauche,
engelures, aspect typique (douleur légère et prurit
initial). Chez cette patiente,
le 2ème orteil est plus atteint en raison du contact
plus étroit avec le dos de la chaussure.
Ci-contre,
engelures des genoux. Cette patiente pratiquait le roller
par temps froid, le blue jean ne la protégeait pas suffisamment.
Les convexités sont concernées.
Diagnostic différentiel
: Ci-contre, lupus-engelures (Chilblain
lupus) chez un patient atteint de lupus érythémateux
subaigu.
