CARCINOME BASO-CELLULAIRE PAGÉTOÏDE
(superficial basal cell carcinoma, Paget's disease-like)

La localisation au thorax est fréquente, il existe des formes multiples, parfois dues à des irradiations répétées (radioscopies, radiothérapies). A la différence du carcinome baso-cellulaire (CBC) plan cicatriciel, le CBC pagétoïde n'a pas tendance à la guérison centrale. La bordure perlée (cf < à droite) est trés évocatrice (inconstante), le caractère érosif sans tendance à la cicatrisation évoque un carcinome.
Après biopsie de confirmation, l'électrocoagulation-curetage avec cicatrisation dirigée est le traitement curatif le plus rapide, le plus adapté, sans doute le moins couteux. La cicatrisation peut durer plus de 4 semaines, contrôler la guérison à 6 mois +++
La chirurgie d'exérèse est peu adaptée à ce type de CBC : elle expose à des délabrements importants, non justifiés, ce d'autant que le CBC pagétoïde est large mais peu invasif en profondeur.
Autres alternatives : cryochirurgie, laser CO2, 5-fluorouracile, radiothérapie de contact.
Conseiller au patient la photoprotection solaire, une surveillance cutanée annuelle.
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