ECZEMA DE CONTACT au NICKEL
(contact dermatitis, nickel, jewelley)

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Cet eczéma initialement vésiculeux et suintant (cou) est devenu épais et papuleux (lichénifié) en région sus-ombilicale, en raison de son caractère chronique.
Pour nos deux premiers patients, l'allergène de contact est visible sur le cliché. Patient n°1, le
bouton du jean relargue du nickel au contact de la peau (un tee-shirt n'est pas protecteur). Au cou, cette jeune patiente a l'habitude de porter un pendentif métallique contenant du nickel. Patient n°2, il s'agit de la boucle métallique de la ceinture. Un contact court de quelques minutes par jour suffit pour pérenniser l'eczéma. L'eczéma de contact au nickel peut s'exporter à distance, mimer un eczéma atopique (cf. atteinte des plis des coudes du Patient n°2).
La preuve de la sensibilisation peut être apportée par un épidermotest contenant du sulfate de nickel, positif en 12 à 48 heures. Un coton-tige imbibé de solution au
dimethylglyoxime (DMG) à 1% frotté sur l'objet suspect se colorera en rose-violet en présence de nickel.
Ce test simple permet de sélectionner les bijoux ou objets à éviter.
Traitement : découdre le bouton de jean, remplacer par un bouton plastique par exemple.
Eviction définitive de tout objet métallique susceptible de contenir du nickel (cliquer ici pour obtenir une
liste d'éviction), aucune désensibilisation n'est possible (allergie de type IV). Les dermocorticoïdes guérissent les plaques en 1 à 2 semaines si l'éviction est bien faite.
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image n°1

Ci-contre, Patient n°3 : eczéma de contact au poignet, causé par la boucle du bracelet de la montre.


Ci-dessous, test positif au
DMG à 1% (couleur rose).
photo test au dimethylglyoxime  à 1%


Patient n° 1 : eczéma de contact au nickel du bouton de jean
(ci-dessous) et à un pendentif (à droite)
.
photo n°2



photo n°3


Patient n°2 : eczéma de contact au nickel causé par la boucle de ceinturon.
A droite, atteinte des plis des coudes,
à distance du point de contact, mimant la topographie habituelle de l'eczéma atopique de l'adulte (paupières, grands plis).





Ci-dessous et à droite, Patient n°3
Eczéma de contact au métal au nickel contenu dans le métal des lunettes correctrices (glasses contact dermatitis).
Le diagnostic est plus difficile si le patient est examiné sans l'objet responsable.


 







(C) E.PIERARD 
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