ROSACÉE
(rosacea)

Cette dermatose faciale est bénigne, mais inesthétique. Son étio-pathogénie n'est pas clairement établie. Elle peut s'associer à une érythro-couperose ou des bouffées vaso-motrices : on incrimine une anomalie du drainage vasculaire facial. Il existe des formes oedémateuses, avec éléphantiasis facial (p.ex rhinophyma="gros nez rouge bosselé"), des formes intriquées. Les convexités faciales sont concernées, avec un relatif respect des orbites (cf. Photo n°2).
Moins connue est l'atteinte ophtalmique qui peut être associée aux papulo-pustules faciales, ou rosacée oculaire isolée :
blépharite avec érythème et desquamation (voir photo en bas), conjonctivite, syndrome sec oculaire voire ulcérations cornéennes.
Une
dermite séborrhéïque peut être associée.
Traitement:
Contre les papulo-pustules en première intention, prescrire un gel ou une crème au
métronidazole DCI à 0,75 ou 1% deux fois par jour.
On peut y associer une cycline par ex.
doxyxycline DCI 100 mg/jour initialement pendant 2 à 3 mois, ou à demi-dose en entretien si le traitement local seul est insuffisant. L'atteinte ophtalmique necessite un traitement per os.
Le
métronidazole DCI per os est moins utilisé (effet antabuse, risque de neuropathie sensitive périphérique au long cours).
Il faut prévenir le patient du caractère récidivant des poussées pustuleuses sans traitement, de l'absence de traitement curatif. Les
dermocorticoïdes sont strictement contre-indiqués (effet initial positif spectaculaire, puis cortico-dépendance et rebonds avec sevrage difficile).
Autres diagnoctics à discuter :
folliculite à pityrosporum ovale, démodécidose.
Sommaire...

photo de rosacée des joues

photo de rosacée des joues, nez, menton


rosacée oculaire avec blépharite



A gauche,
rosacée ophtalmique, blépharite,
le patient présentait aussi une rosacée papulo-pustuleuse
typique des convexités faciales.


association dermite seborrheique et rosacee



A gauche : association d'une rosacée du nez et des joues, avec une dermite séborrhéïque du pli naso-jugal.
Ces deux dermatoses courantes peuvent s'intriquer chez un même patient.


 


(C) E.PIERARD
http://dermatologie.free.fr

 



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