- DERMATOLOGIE kératose actinique corne cutanee carcinome epidermoide spinocellulaire soleil -

CARCINOMES ÉPIDERMOÏDES et KÉRATOSES ACTINIQUES
(squamous cell carcinoma, actinic keratosis)

Toutes ces lésions sont la conséquence d'expositions solaires cumulées.
Photo n°1 :
- à gauche: il s'agit d'une lésion saillante à base infiltrée, donc à biopsier : carcinome épidermoïde, exérèse.
- à droite: kératose actinique simple.
Photo n°2 :
L'aspect hyperkératosique et la croissance rapide en zone photoexposée doit faire évoquer un carcinome épidermoïde, confirmé à la biopsie. Traitement du carcinome épidermoïde : exérèse chirurgicale en 1ère intention.
Cette lésion peut être confondue avec un kératoacanthome, cliquer ici pour une comparaison clinique.
Photos n°3, 4, 5, et 6 : kératoses actiniques.

Modalités possibles de traitement des kératoses actiniques :
- cryothérapie,
- crème au 5-fluorouracile DCI (EFUDIX), intéressante en cas de lésions nombreuses, 2 applications/jour pendant 3 à 4 semaines
- curetage puis électrocoagulation superficielle, laser CO2 ou Erbium,
- autres : gel au diclofenac DCI à 3% (2x/jour pendant 2 à 3 mois, AMM en France), imiquimod DCI en crème à 5% (pas d'AMM en France).
Il est nécessaire de pratiquer une surveillance clinique régulière, ces patients présentant un risque majoré de développer des carcinomes épidermoïdes (cf Photo n°2), la photoprotection doit être expliquée +++.

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Photo n° 1: à gauche carcinome épidermoïde, à droite kératose actinique.
(left : squamous cell carcinoma, right : actinic keratosis).

Photo n° 2 : carcinome épidermoïde au dos d'une main (squamous cell carcinoma, dorsum of hand).

Photo n° 3: kératoses actiniques typiques, érythème rosé + croutes (scalp, typical actinic keratosis).

Photo n°4 : dos de la main kératoses actiniques typiques, érythème rosé + croutes (dorsum of the hand, typical actinic keratosis).	Photo n°5 : détail lésions de la jambe : kératoses actiniques typiques, érythème rosé + croutes (leg, close view, typical actinic keratosis).
Photo n°6 : bord externe du pied. kératoses actiniques typiques, érythème rosé + croutes (foot, typical actinic keratosis).

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