ECZÉMA CRAQUELÉ
(syn. Eczéma astéatotique, asteatotic eczema, winter eczema)

Les faces d'extension des membres sont concernés.
L'étiopathogénie non univoque fait intervenir une baisse des lipides cutanés de surface. Les facteurs favorisants, plus ou moins associés selon le patient sont:
- liés au sujet : sujet âgé, xérose constitutionnelle préexistante, malnutrition (dont carence en zinc...), carence hormonale post-ménopausique, hypothyroïdie
- liés à l'environnement : hiver froid et sec, habitat trop chauffé avec air ambiant trop sec, savonnage inadapté (trop fréquent, trop détergent, trop concentré, mal rincé)
- iatrogéniques : antiseptiques moussants utilisés à tort pour la toilette; les hypolipémiants, la cimetidine DCI, les dermocorticoïdes puissants ont été incriminés
Traitement: il découle logiquement du contrôle des facteurs précédents:
- éducation du patient pour éliminer les aggressions climatiques/chimiques locales, port de sous-vêtement en coton (améliore la tolérance vestimentaire)
- toilette / bain / douche espacés (1 jour/2) avec des pains surgras bien rincés, bain ou douche de durée courte, eau pas trop chaude; concernant l'ajout au bain d'huile/de sachet d'extraits d'avoine: prudence chez le sujet âgé, risque de fracture traumatique par glissade
- usage d'émollients +++ pluriquotidien initialement (p.ex. lait corporel avec urée à 10%, cold cream...),
- renutrition...
Chez le sujet âgé, le maintien de ces mesures préventives simples est conseillé au long cours pour éviter les récidives.
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