ONYCHOMYCOSE
(onychomycosis, superficial white onychomycosis)

Ce diagnostic clinique DOIT être confirmé par un examen mycologique avec culture d'identification avant toute prescription locale ou générale. En effet, une pachyonychie (ou une onycholyse) peut avoir pour cause : traumatismes locaux mineurs (distal, non extensif), psoriasis unguéal, lichen plan etc... Ce prélèvement est simple à mettre en oeuvre : recueil des fragments par grattage sous unguéal à la curette stérile, découpe au coupe-ongle stérile. La culture peut nécessiter 1 à 3 semaines.
Il s'agissait dans nos deux cas d'un dermatophyte (Trichophyton rubrum).
Puisque la mycose atteint la matrice, le traitement doit comporter un antifongique per os (terbinafine DCI, griséofulvine DCI, itraconazole DCI...). Durée de traitement, variable selon la molécule, la localisation, la vitesse de repousse : jusqu'à 3 à 4 mois pour la main, 6 à 12 mois pour le pied.
Dès la repousse partielle d'ongle sain, certains auteurs relaient le traitement per os par la séquence suivante : décapage chimique à l'urée, ce qui facilite la découpe de la zone malade, puis antifongique local.
Sommaire...