URTICAIRE DERMOGRAPHIQUE
(dermographisme vrai,
urticaire factice, immediate symptomatic dermographism, factitious urticaria)
L'urticaire dermographique
(UD) est la plus fréquente des urticaires physiques. Elle se déclenche
à la faveur d'une friction cutanée d'intensité variable.
Le prurit est intense et l'érythème déborde la stricte
ligne de friction.
Le mécanisme intradermique est immunologique, avec activation mastocytaire
IgE-dépendante, l'antigène (inconnu) étant induit par le
traumatisme cutané.
L'UD est idopathique. Une association avec l'hyperthyroïdie
est signalée (rare), au décours d'une gale ou d'un traitement
par pénicilline. Une urtication à la friction se rencontre dans
les mastocytoses cutanées ou "urticaires pigmentaires" (signe
de Darier).
L'UD est en règle très bien maitrisée par une prise quotidienne
per os d'antihistaminique H1 (anti-H1)
de seconde génération (p. ex. cétirizine DCI, loratadine DCI etc). L'UD s'éteint
le plus souvent spontanément après plusieurs mois, ce qui incite
à réaliser occasionellement une fenêtre thérapeutique
de l'anti-H1.
Autres moyens thérapeutiques en cas d'UD "réfractaire"
: photothérapie UVB, PUVA.
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Ci-dessous,
région scapulaire. |
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(C) E. PIERARD |
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