CAS CLINIQUE N° 144

Ces six patients souffrent de prurit palmaire et/ou plantaire. Vous observez des vésicules ou des bulles, sur une base inflammatoire. Celles-ci évoluent en quelques jours vers un suintement ou vers une pustule. L'anamnèse de chacun est précisée près des photos ci-dessous.
Quel est votre diagnostic ? Quelle est la conduite à tenir ?
Solutions...

photo n°1

Cas A: Poussées de façon récurrente depuis plus de 5 ans, vésicules palmoplantaires puis pustules évoluant vers une squame-croûte brunâtre. Atteinte des faces latérales des doigts.
(Photos n°1 à 3).

Photo n°2 :
photo n°2

Photo n° 3 (détail plante):
photo n°3

photo n°4

Cas B: vésiculo-pustules des doigts, évolution chronique quasi-permanente depuis 3 ans. Atteinte identique du dos des doigts, pas d'atteinte plantaire. Hyperhidrose, profession: agent d'entretien (Photo n°4 à gauche).


Cas C: érythème palmaire bien limité parsemé de vésicules, atteinte quasi-permanente depuis 4 mois, pieds indemnes. Sans profession.
(Photos n°5 et 6 ci-dessous).

photo n°5


Photo n° 6 :

photo n°6


Cas D : Evolution depuis 3 mois. Vésicules sur une base inflammatoire, débord vers le dos des doigts et les poignets. Pieds indemnes (Photos n°7 et 8 ci-dessous).
photo n°7

Photo n°8 :
photo n°8


Cas
E: ci-dessous, homme de 20 ans, examiné fin juillet. Lésions très prurigineuses des mains associées à une atteinte des orteils.
Cas F : ci-dessous à droite, homme de 18 ans, chaque début d'été depuis 2 ans,  lésions bulleuses des faces latérales des doigts, prurigineuses.
Photo n°9


 



Photo n°10


(C) E. PIÉRARD
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