BALANO-POSTHITE à CANDIDA
ALBICANS
(candidose génitale
révèlant un diabète sucré, candidiasis of the penis
as a presenting feature of a diabetes mellitus)
Vous évoquez le diagnostic
de balanite candidosique face à cette inflammation chronique de la verge,
avec brûlures, prurit, et surtout la présence de pustules blanc-laiteux
(cf. sillon balano-préputial sur la photo). Les lésions sont fragiles
et laissent place à des érosions superficielles, entourées
d'une très fine collerette desquamative (cf. gland sur la photo).
Le diagnostic est affirmé par la mise en évidence au laboratoire
de très nombreuses colonies de candida albicans, cultivé à
partir d'une pustule intacte prélevée avec un écouvillon
stérile.
Vous recherchez systématiquement un diabète sucré : chez ce patient, l'interrogatoire retrouve une polyuro-polydipsie,
la glycémie à jeun est élevée à 2,8 g/litre.
La balanite candidosique ne guérira que si la glycémie est maîtrisée
par un traitement adapté, et récidivera en cas de déséquilibre
du diabète. La répétition des posthites à candida
peut se compliquer de phimosis chez le diabétique (1).
Hormis le traitement diabétique, proposer un topique antifongique p.
ex. éconazole DCI, ou ciclopiroxolamine DCI en
crème ou lait; en cas de mauvaise tolérance, des bains de KMnO4
pluri-quotidiens dilués rose très pâle. Les savons acides
sont néfastes.
Voir les autres dermatoses concernant les mycoses / les
dermatoses génitales.
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(C) E. PIERARD
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Références
:
(1) Weismann
K. Skin disorders in diabetes mellitus. p.
57-107 Chap 107 in Rook's textbook of dermatology Blackwell 2004.