BALANO-POSTHITE à CANDIDA ALBICANS
(candidose génitale révèlant un diabète sucré, candidiasis of the penis as a presenting feature of a diabetes mellitus)

Vous évoquez le diagnostic de balanite candidosique face à cette inflammation chronique de la verge, avec brûlures, prurit, et surtout la présence de pustules blanc-laiteux (cf. sillon balano-préputial sur la photo). Les lésions sont fragiles et laissent place à des érosions superficielles, entourées d'une très fine collerette desquamative (cf. gland sur la photo).
Le diagnostic est affirmé par la mise en évidence au laboratoire de très nombreuses colonies de candida albicans, cultivé à partir d'une pustule intacte prélevée avec un écouvillon stérile.
Vous recherchez systématiquement un
diabète sucré : chez ce patient, l'interrogatoire retrouve une polyuro-polydipsie, la glycémie à jeun est élevée à 2,8 g/litre.
La balanite candidosique ne guérira que si la glycémie est maîtrisée par un traitement adapté, et récidivera en cas de déséquilibre du diabète. La répétition des posthites à candida peut se compliquer de phimosis chez le diabétique (
1).
Hormis le traitement diabétique, proposer un topique antifongique p. ex.
éconazole DCI, ou ciclopiroxolamine DCI en crème ou lait; en cas de mauvaise tolérance, des bains de KMnO4 pluri-quotidiens dilués rose très pâle. Les savons acides sont néfastes.

Voir les autres dermatoses concernant les
mycoses / les dermatoses génitales.
Sommaire...

 

candida albicans verge penis diabete diabetes mellitus candidiasis




Cet homme de 59 ans sans antécédent particulier présente des brûlures balano-préputiales importantes depuis près d'un mois. Le décalottage est possible mais douloureux. Des bains antiseptiques ont un effet incomplet. Un traitement par anti-herpétique per os valaciclovir chlorhydrate DCI 500 mg x2/jour durant 5 jours était inefficace.

Ce tableau impose la recherche et le traitement d'un diabète sucré, si l'on veut obtenir une guérison.

 

(C) E. PIERARD
http://dermatologie.free.fr


AVERTISSEMENT  Copyright : Tous  les  textes  et photos  de ce site sont la propriété des auteurs. REPRODUCTION  NON  AUTORISÉE.


Références :
(1) Weismann K. Skin disorders in diabetes mellitus. p. 57-107 Chap 107 in Rook's textbook of dermatology Blackwell 2004.