KÉRATOSES SÉBORRHEÏQUES
(verrues séborrhéïques,
seborrhoeic keratosis)
Ces tumeurs bénignes
superficielles apparaissent en règle à partir de la quarantaine
(tête et tronc surtout), avec une couleur allant du beige clair-rosé
au noir. Initialement planes, elles deviennent lentement verruqueuses au fil
des mois. Leur bordure est nette et abrupte, elles peuvent s'étendre
progressivement en surface (taille courante 0,5 à 3 cm).
Traitement : l'abstention
se justifie en cas de lésion typique, si le patient n'éprouve
pas de gène esthétique ou de prurit. Sinon, destruction par cryothérapie
légère, ou bien curetage + électrocoagulation très douce.
Face à une kératose
séborrheïque (KS) plane et pigmentée de la face, le diagnostic
différentiel avec un mélanome de Dubreuilh est parfois difficile (cf. photos n°5
et 6 plus bas). La dermatoscopie est
utile au diagnostic différentiel avec une lésion naevique ou un
mélanome. Biopsier pour identification histologique en cas de doute.
De même en cas de KS inflammatoire peu verruqueuse, difficile à
différencier d'une kératose actinique ou d'une maladie de Bowen.
Sommaire...
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En
dermatoscopie
ci-dessous : plusieurs zones blanc-jaunâtres (<< = pseudo-kystes
cornés), pseudo-pores folliculaires (<) très évocateurs,
coloration beige à noire mais absence de réseau, de
points ou de stries comme dans les naevi mélanocytaires. |
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Ci-dessous et à
droite, dos des mains, femme de 63 ans. Ces kératoses séborrhéïques
planes ressemblent à des lentigos solaires, avec lesquelles
elles peuvent coexister à cet emplacement. Leur caractère
papuleux apparait mieux au toucher, ou à l'examen à
la loupe avec une lumière frisante. |
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Ci-dessous, zone temporo-malaire,
femme de 68 ans. |
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Ci-dessous : kératose
séborrhéïque à base inflammatoire acquise
au pli du coude chez un adulte. L'aspect clinique noir et ulcéré
est inquiétant, pouvant évoquer un mélanome.
Néanmoins, la même lésion vue en dermatoscopie
de contact (derrmoscopie), ci-contre à droite est rassurante,
et permet de redresser le diagnostic : absence de réseau
naevique, présence de circonvolutions cérébriformes
typiques et de longs et fins vaisseaux en épingle à
cheveux (flèche noire). |
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(C) E. PIERARD
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