SYPHILIS SECONDAIRE
(secondary syphilis, palmar
and plantar syphilis)
L'interrogatoire retrouve la
notion de "blessure" pénienne chez un partenaire occasionnel,
6 mois plus tôt, correspondant à un chancre syphilitique.
La patiente n'a jamais effectué de séjour en pays de tréponématose
endémique, le sérodiagnostic affirme le diagnostic.
Le tableau clinique faisait discuter initialement une toxidermie, un pityriasis
rosé de Gibert, cependant l'absence de squames, l'évolution supérieure
à deux mois ont fait reconsidérer le diagnostic.
Ces maculo-papules
cuivrées, symétriques et non prurigineuses évoquent d'emblée
une syphilis secondaire.
Le traitement de cette forme reste une injection unique de 2,4 MU IM de benzathine-benzylpénicilline DCI (EXTENCILLINE °), le partenaire
compris. Certains préconisent une 2ème injection au 7 ème
jour.
Contrôler la sérologie à 3 et 6 mois, à 1 et 2 ans
(diminution du VDRL qui est divisé par 4 à trois mois, par 16
à six mois).
Enfin, il est primordial de dépister une autre IST (HIV).
La "grande simulatrice" court encore...
Sommaire...
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Ci-dessous : syphilis
secondaire, syphilides plantaires. La couleur est cuivrée,
ces lésions asymptomatiques sont infiltrées. La collerette
de Biett entourant les lésions est évocatrice mais
non spécifique. |
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(C) Dr E.PIERARD
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Rérérences :
(1) Fourrier
& coll. Syphilis. p 257-60. in Objectifs de pathologie infectieuse. Ed C et R 1985.
(2) Ann Dermatol Venereol. 2005 Oct;132(10 Suppl):7S64-7S70.[Item no 95 : Maladies sexuellement
transmissibles :syphilis primaire et secondaire]