PITYRIASIS ROSÉ DE GIBERT
(Gibert's disease, pityriasis rosea)

http://dermatologie.free.fr


Le pityriasis rosé de Gibert (PRG) est une dermatose bénigne, fréquente, eczématiforme à l'histologie (biopsie inutile en pratique).
Le diagnostic est anamnestique et clinique, aucun agent causal n'a été identifié (cause virale suspectée). Le médaillon initial (inconstant) est suivi d'une efflorescence de lésion comparables de plus petite taille. Celles ci sont typiquement ovalaires et orientées dans le dos
selon l'axe des côtes "en sapin de Noël". Respect des extrémités. Le diagnostic peut être plus difficile sur peau noire où l'érythème est masqué, l'aspect ovalaire des lésions est un signe précieux (voir patient n°4 en bas).
Evolution : stabilisation en 15 jours, guérison spontanée en 4 à 6 semaines (maximum 8 semaines).
Formes cliniques : vésiculeuse, purpurique,
dysidrosique bulleuse, inversée (extrémités, ou grands plis seulement, voir cas n°3).
Autres diagnostics à évoquer :
syphilis secondaire, parapsoriasis en gouttes (pityriasis lichenoides), psoriasis en gouttes, toxidermie à type de PRG.
Traitement symptomatique : émollients, anti H1 sédatifs. En cas de prurit majeur, la photothérapie UVB TL01 est souvent efficace en 4 à 6 séances.

Une étude publiée en 2000 a montré que l'érythromycine DCI per os raccoucissait le délai de guérison du pityriasis rosé de Gibert (1). Ceci mérite confirmation, mais a l'avantage de l'inocuité. Cette étude relance l'hypothèse d'une cause infectieuse bactérienne curable.
Sommaire...

Patient n°1 : Ci-dessous, l'orientation des macules ovalaires selon l'axe des côtes est évocateur du PRG.

Ci-dessous, pityriasis rosé de Gibert distal. Moins fréquente, cette forme clinique est vésiculeuse. Au stade initial, l'aspect est celui d'un eczéma dysidrosique ou d'une dysidrose. L'apparition de lésions ovalaires thoraciques typiques dans les jours suivants permet le diagnostic.
image n°2


Patient n°1 :
Ci-dessous, une lésion élémentaire typique : ovalaire, rosée, collerette centrale finement squameuse.


Patient n°1 :
Ci-contre, lésions élémentaires typiques (cliquez
sur la photo pour agrandir...)

Cliquez pour agrandir...
 

Patient n°2 : Ci-dessous et à droite, pityriasis rosé de Gibert sur peau noire.

 Patient n°2 :Détail des lésions des flancs :


Patient n°3 :
pityriasis rosé de Gibert inversé, le tronc était respecté. Le médaillon initial, plus large, est apparu le premier, a persisté seul 10 jours, puis efflorescence de lésions plus petites touchant seulement les régions axillaires et les régions inguino-crurales.
 

 
Patient n°3 : pityriasis rosé de Gibert inversé,
lésions axillaires, l'aspect ovalaire est très évocateur du diagnostic.


   

Patient n°4 : Ci-dessous, enfant de 6 ans, apyrétique, apparition de ces lésions thoraciques 7 jours auparavant. Les lésions sont eczématiformes. Le caractère ovalaire des lésions et l'orientation oblique sont des indices précieux pour le diagnostic.

 

 


(C) E. PIERARD
http://dermatologie.free.fr

 


Référence:
(1) : Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):241-4. [lire résumé MEDLINE]



AVERTISSEMENT Copyright : Tous les textes et photos de ce site sont la propriété des auteurs. REPRODUCTION  NON  AUTORISÉE