PITYRIASIS
ROSÉ DE GIBERT |
Le pityriasis rosé de Gibert
(PRG) est une dermatose bénigne, fréquente, eczématiforme
à l'histologie (biopsie inutile en pratique).
Le diagnostic est anamnestique et clinique, aucun agent causal n'a été
identifié (cause virale suspectée). Le médaillon initial
(inconstant) est suivi d'une efflorescence de lésion comparables de plus
petite taille. Celles ci sont typiquement ovalaires et orientées dans
le dos selon l'axe
des côtes "en sapin de Noël". Respect des extrémités. Le diagnostic peut être
plus difficile sur peau noire où l'érythème est masqué,
l'aspect ovalaire des lésions est un signe précieux (voir patient n°4 en bas).
Evolution : stabilisation en 15 jours, guérison
spontanée en 4 à 6 semaines (maximum 8 semaines).
Formes cliniques : vésiculeuse, purpurique, dysidrosique bulleuse, inversée (extrémités, ou grands plis seulement, voir cas n°3).
Autres diagnostics à évoquer : syphilis secondaire, parapsoriasis en gouttes (pityriasis lichenoides), psoriasis en gouttes, toxidermie à type de PRG.
Traitement symptomatique : émollients, anti H1 sédatifs. En cas
de prurit majeur, la photothérapie UVB TL01 est souvent efficace en 4
à 6 séances.
Une étude
publiée en 2000 a montré que l'érythromycine DCI per
os raccoucissait
le délai de guérison du pityriasis rosé de Gibert (1). Ceci mérite confirmation, mais a l'avantage de l'inocuité.
Cette étude relance l'hypothèse d'une cause infectieuse bactérienne
curable.
Sommaire...
Patient n°1 : Ci-dessous, l'orientation des macules ovalaires
selon l'axe des côtes est évocateur du
PRG. |
Ci-dessous,
pityriasis rosé de Gibert
distal. Moins fréquente, cette
forme clinique est vésiculeuse. Au stade initial, l'aspect
est celui d'un eczéma dysidrosique ou d'une dysidrose. L'apparition
de lésions ovalaires thoraciques typiques dans les jours
suivants permet le diagnostic. |
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Patient n°2 : Ci-dessous et à droite, pityriasis
rosé de Gibert sur peau noire. |
Patient n°2 :Détail des lésions des flancs : |
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Patient
n°4 : Ci-dessous, enfant de 6 ans, apyrétique,
apparition de ces lésions thoraciques 7 jours auparavant.
Les lésions sont eczématiformes. Le caractère
ovalaire des lésions et l'orientation oblique sont des indices
précieux pour le diagnostic. |
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Référence:
(1) : Sharma PK,
Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea:
A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2000
Feb;42(2 Pt 1):241-4. [lire résumé
MEDLINE]
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