MÉGALÉRYTHÈME "ÉPIDÉMIQUE"
(5ème maladie, fifth disease, erythema infectiosum, parvovirus B19 infection, slapped-cheek disease, academy rash, Sticker's disease, Sticker disease)

Cette éruption virale bénigne due au Parvovirus B19 touche surtout l'enfant de 5 à 15 ans. L'incubation de 7 à 10 jours est suivie de cet érythème des joues "souffleté" si caractéristique. L'érythème corporel est typiquement maculeux, ou maculo-papuleux, rosé, prédominant aux faces d'extension des membres, avec des contours circinés en "guirlande" (voir photo n°4 en bas). L'éruption peut-être prurigineuse. Le tableau clinique peut en imposer pour une rubéole, une toxidermie. La chaleur d'un bain, d'un exercice physique exacerbent momentanément la visibilité des plaques. On décrit des arthrites distales et des myalgies réactionnelles dans un contexte fébrile, surtout chez l'adulte [1]. Le parvorivus B19 est l'étiologie principale du syndrome papulo-purpurique distal des membres dit "en gants et chaussettes" (décrit aussi lors d'infection au virus de l'hépatite B, de la rougeole, des coxsackie virus, sous médicaments : trimethoprime-sulfamethoxazole DCI et cetirizine DCI [4,5]).
Biologie : l'hémogramme peut retrouver une lymphopénie, une neutropénie, une thrombocytopénie, une baisse des réticulocytes, une chute d'un point de l'hémoglobinémie. La crise aplasique transitoire est une complication classique chez les patients atteints d'anémie hémolytique chronique. La baisse de l'hémoglobinémie y est plus sévère, mais les neutrophiles et plaquettes restent habituellement normaux [3].
Traitement : symptomatique, régression habituelle en une dizaine de jours. L'éruption peut se réactiver durant les semaines suivantes, à la chaleur.
Rechercher un contact avec une femme enceinte dans l'entourage : le virus peut entrainer un avortement spontané au 1er trimestre (rechercher les IgM [2]), plus tardivement un anasarque foeto-placentaire par érythoblastopénie.
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Références :

(1) Hayakawa H, Tara M, Niina K, Osame M. A clinical study of adult human parvovirus B19 infection.Intern Med 2002 Apr;41(4):295-9. [Résumé MEDLINE]
(2) Crane J; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Parvovirus B19 infection in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2002 Sep;24(9):727-43; quiz 744-6. [Résumé MEDLINE]
(3) http://virology-online.com/viruses/Parvoviruses.htm
(4) Feldmann R, Harms M, Saurat JH, Gschnait F. Papular-purpuric gloves and socks syndrome. Hautarzt. 1999 Jul;50(7):495-8.
(5) www.gerda2007.com/abstracts/CA15.pdf


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