TINEA PEDIS
(dermatophytie plantaire)

Vous réalisez un grattage des squames à la lame stérile n°15 pour examen mycologique direct et culture. Le laboratoire isole souvent un dermatophyte, il s'agissait d'un Epidermophyton floccosum chez ce patient.
Traitement : un antifongique local est habituellement inefficace seul; traiter
per os pendant 4 à 6 semaines (terbinafine DCI, griséofulvine DCI ou itraconazole DCI...). Voir plus bas deux cas d'eczéma dermatophytique ou tinea pedis vésiculeuse.
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Ci-dessous deux clichés, cas n°1 : tinea pedis vésiculeuse. La bordure bien limitée doit faire évoquer une dermatophytie, le raclage de squames pour examen mycologique retrouve ici un Trichophyton rubrum. Voir aussi, eczéma dysidrosique.

image 3 : tinea pedis vésiculeuse.

Prurit et atteinte d'un seul pied, penser à la tinea pedis vésiculeuse: avec la chronicité, l'aspect clinique évolue vers une plaque érythémato-squameuse, rechercher des vésicules en bordure.
image n°4 : tinea pedis vésiculeuse.
 



 


Ci-dessous, cas n°2 : tinea pedis chronique à T. rubrum.

 


Ci-dessous, autre patient, dermatose plantaire bilatérale chronique, prurit : tinea pedis chronique à T. rubrum, aspect dit "en mocassin". L'aspect farineux des nombreuses squames est évocateur. Gratter ces squames avec une lame n°15 stérile pour confirmation mycologique. Ne pas confondre avec un
psoriasis plantaire. (below : picture of mocassin-type tinea pedis)
tinea pedis seche

 


Même patient qu'au dessus, guérison après traitement par econazole DCI crème et terbinafine DCI per os (2 mois). L'atteinte unguéale associée peut nécessiter une prolongation du traitement. (below : picture of
mocassin-type tinea pedis cured after econazole DCI cream plus terbinafine DCI per os)
tinea pedis guerison

 


(C) E.PIERARD
http://dermatologie.free.fr

 



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