ECZÉMA de CONTACT au CAOUTCHOUC
(shoe contact dermatitis caused by rubber, rubber accelerators, rubber antioxidants, foot)

Le diagnostic d'eczéma de contact plantaire doit être suspecté en l'absence d'antécédent atopique (dysidrose) et en raison du début brutal au cours de la vie. Vous posez une nouvelle batterie d'épidermotests européenne EECDRG qui confirme votre hypothèse (photo n°1), les patch-tests au sels de chrome et aux colles sont négatifs.
Cet eczéma de contact n'est pas causé par le caoutchouc naturel lui même, mais par les additifs utilisés lors de sa fabrication. Ce sont des antioxydants, des accélérateurs de vulcanisation ou autres (voir Tableau n°1). Le latex naturel est plutôt responsable d'allergie de type I et se manifeste comme une urticaire de contact. Certains patients peuvent présenter les deux types d'allergie simultanément.
L'éviction du caoutchouc doit être soigneuse car un contact de quelques minutes par jour peut pérénniser l'eczéma.
Voir aussi : eczéma de contact à un bandage herniaire, cas n°2 plus bas.
Diagnostics différentiels à discuter : eczéma de contact aux chaussures (chromates et colles), dermatose plantaire juvénile, psoriasis palmo-plantaire, eczéma dysidrosique, tinea pedis vésiculeuse.
Sommaire...
 

Photo n°1.
 

Ci-contre photo n°1 : patch-tests positifs (48ème heure) pour le mercapto-mix à 1% et le mercaptobenzothiazole à 2%.
Ci-dessous : malgré ce que suggère cette photo, la dermite de contact plantaire au caoutchouc serait le plus souvent dû aux composants internes de la chaussure plutôt qu'aux semelles externes (1).


Ci-contre, les zones d'appui contre la semelle sont les plus atteintes.

 
A gauche, la chronicité de l'eczéma de contact entraine une hyperkératose fissuraire. L'importance du prurit, la bordure émiettée et la présence de vésicules sont utiles pour le diagnostic différentiel avec un psoriasis plantaire.
 


Ci-dessous et à droite, cas n°2 : eczéma de contact au caoutchouc d'un bandage herniaire.




(C) E.PIERARD
http://dermatologie.free.fr 

 


Tableau 1 : Allergènes de la batterie standard européenne EECDRG
utiles dans l'exploration de l'eczéma de contact au caoutchouc, d'après (2).

n°3 : Thiuram Mix 1 %

accélérateurs de vulcanisation

largement répandus

n°4 : PPD 1% (Paraphénylène diamine base)

accélérateur de vulcanisation / antioxydant
colorant des caoutchoucs

 

n°11 : IPPD 0,1 %
 (N-isopropyl-N'-phenyparaphenyl-enediamine)

antioxydant

caoutchoucs noirs de haute résistance

n°13 : Mercapto Mix 1 %

accélérateurs, antioxydants

chaussures, fils électriques, gants, masques de plongée, poignées, rubans électriques...

n°21 : Mercaptobenzothiazole 2 %
  

idem, inclus dans le Mercapto mix

idem


Références :
(1) Champion RH, Burton JL, Burns DA, et al: Textbook of Dermatology. Boston, Mass: Blackwell; 1998: chap.20.
(2) Guide introductif à la batterie standard européenne des tests épicutanés et à ses ajouts, D.TENNSTEDT, M-C. JACOBS, J-M. LACHAPELLE, GERDA, 1996, Médiscript Ed. F-54123 VITERNE.

AVERTISSEMENT Copyright : Tous les textes et photos de ce site sont la propriété des auteurs. REPRODUCTION  NON  AUTORISÉE